活體(ti)舌(she)診儀應滿足以下基(ji)本性能：

　　1、中醫將舌(she)(she)(she)(she)劃分為舌(she)(she)(she)(she)尖、舌(she)(she)(she)(she)中、舌(she)(she)(she)(she)根和舌(she)(she)(she)(she)邊四個部(bu)(bu)分。認為舌(she)(she)(she)(she)尖反映心肺(fei)的(de)(de)病變;舌(she)(she)(she)(she)中反映脾胃的(de)(de)病變;舌(she)(she)(she)(she)根反映腎(shen)的(de)(de)病變;舌(she)(she)(she)(she)邊反映跌(die)肝膽的(de)(de)病變。因(yin)此(ci)，舌(she)(she)(she)(she)診儀(yi)的(de)(de)探頭體(ti)積(ji)要小，使(shi)用靈(ling)活，便于反映舌(she)(she)(she)(she)體(ti)不同(tong)部(bu)(bu)位的(de)(de)舌(she)(she)(she)(she)象(xiang)。

　　2、要(yao)求能反映舌質(zhi)、舌苔(tai)的(de)顏色以及苔(tai)的(de)厚(hou)薄和舌體的(de)大小。

　　3、要求(qiu)儀器靈(ling)敏(min)度(du)高，分辨本領較好。測(ce)試(shi)時間(jian)要短，避免病人疲勞。

　　4、探頭(tou)不能壓(ya)迫舌體，以(yi)防(fang)產生假象。測量時，要(yao)求探頭(tou)和舌體組(zu)成(cheng)暗箱，以(yi)防(fang)雜散(san)光干擾。

　　本節闡(chan)述(shu)活體舌觀察客(ke)觀化的(de)幾種方(fang)法(fa)(fa)：三色測量法(fa)(fa)、分光光度法(fa)(fa)、顯(xian)微鏡觀測法(fa)(fa)等多種方(fang)法(fa)(fa)。

　　一(yi)、三(san)色(se)測量法

　　代表儀(yi)器(qi)是LDS型色診儀(yi)。儀(yi)器(qi)的(de)(de)設計原理，即一般物體色的(de)(de)測量，要求用標準C光源照明下的(de)(de)顏色參數(shu)來表示：

　　X= K∫λSc(λ)X(λ)dλ

　　Y= K∫λSc(λ)Y(λ)dλ

　　Z= K∫λSc(λ)Z(λ)dλ

　　式中Sc(λ)為(wei)標準C光(guang)(guang)源(yuan)的光(guang)(guang)譜(pu)功(gong)率分(fen)布。

　　因(yin)為標準A光(guang)(guang)源(yuan)在(zai)實驗室中容易獲得，當用(yong)A光(guang)(guang)源(yuan)代替(ti)C光(guang)(guang)源(yuan)時，要求選擇適當的(de)色(se)玻(bo)璃和光(guang)(guang)電轉換元(yuan)件的(de)組合，才能滿足和C光(guang)(guang)源(yuan)照射下同樣的(de)顏色(se)測量參數(shu)。為此，該儀器(qi)采用(yong)由色(se)玻(bo)璃和硅光(guang)(guang)電池組成的(de)光(guang)(guang)探測器(qi)，來模擬(ni)CIE標準觀察者光(guang)(guang)譜三刺(ci)激值，光(guang)(guang)探測器(qi)的(de)輸(shu)出電流分別為：

　　ix=K∫λSA(λ)τx(λ)γx(λ)ρx(λ)dλ

　　iy=K∫λSA(λ)τy(λ)γy(λ)ρy(λ)dλ

　　ix=K∫λSA(λ)τz(λ)γz(λ)ρz(λ)dλ

　　式中：SA(λ)為(wei)(wei)標準A光(guang)源的(de)光(guang)譜(pu)功率分(fen)布;τx(λ)、τy(λ)、τz(λ)分(fen)別為(wei)(wei)三色玻璃的(de)光(guang)譜(pu)透過率;γx(λ)、γy(λ)、γz(λ)為(wei)(wei)硅光(guang)電池的(de)光(guang)譜(pu)靈敏度;以ρx(λ)、ρy(λ)、ρz(λ)為(wei)(wei)物(wu)體(ti)的(de)光(guang)譜(pu)反(fan)射率。

　　儀器(qi)用(yong)穩(wen)壓電(dian)(dian)源(yuan)向鹵鎢燈供電(dian)(dian)(12V，50w)，使發(fa)光(guang)(guang)(guang)功率恒(heng)定(ding)。光(guang)(guang)(guang)源(yuan)發(fa)出的(de)(de)光(guang)(guang)(guang)，用(yong)光(guang)(guang)(guang)導(dao)纖維導(dao)出，作為(wei)入(ru)射光(guang)(guang)(guang)照(zhao)射舌體(ti)，再用(yong)另一光(guang)(guang)(guang)導(dao)纖維將舌體(ti)的(de)(de)反射光(guang)(guang)(guang)導(dao)入(ru)光(guang)(guang)(guang)探(tan)測(ce)(ce)器(qi)，經(jing)(jing)三色(se)濾光(guang)(guang)(guang)片(由(you)(you)(you)同步電(dian)(dian)機(ji)轉(zhuan)動)采集三刺激(ji)值，由(you)(you)(you)硅(gui)光(guang)(guang)(guang)電(dian)(dian)池分(fen)別轉(zhuan)換(huan)成光(guang)(guang)(guang)電(dian)(dian)流。光(guang)(guang)(guang)電(dian)(dian)流經(jing)(jing)放(fang)大(da)器(qi)、模(mo)數轉(zhuan)換(huan)電(dian)(dian)路轉(zhuan)變為(wei)數字信號，經(jing)(jing)計算機(ji)依色(se)度學的(de)(de)有(you)關公式進行計算和(he)處理，根據中(zhong)醫專家經(jing)(jing)驗，即可確定(ding)舌質、舌苔(tai)的(de)(de)顏(yan)色(se)和(he)苔(tai)的(de)(de)厚度，結果由(you)(you)(you)顯(xian)示終端(duan)顯(xian)示，并可由(you)(you)(you)打(da)(da)印機(ji)打(da)(da)印出來。這(zhe)種方法(fa)迅速、準確、可靠(kao)，并能用(yong)中(zhong)醫術(shu)語打(da)(da)印.適合中(zhong)醫舌診，也適用(yong)于喉科和(he)眼科中(zhong)有(you)關顏(yan)色(se)的(de)(de)測(ce)(ce)量。

　　二、分光光度法

　　分(fen)光(guang)(guang)(guang)光(guang)(guang)(guang)度(du)法的(de)理論依據(ju)是色(se)度(du)學(xue)的(de)光(guang)(guang)(guang)譜(pu)分(fen)析(xi)原理和朗伯-比爾定律(lv)。根據(ju)此法研制的(de)儀(yi)器主要有物理舌診(zhen)儀(yi)和熒(ying)光(guang)(guang)(guang)舌色(se)儀(yi)。

　　1.物理舌診儀

　　舌對光的(de)吸收具有選擇性，如(ru)果(guo)對某(mou)些(xie)波(bo)長(chang)的(de)光吸收較(jiao)多，那么對這些(xie)波(bo)長(chang)的(de)光反(fan)射就較(jiao)少，反(fan)之亦然，測定(ding)反(fan)射光譜，就可以客觀地定(ding)出舌質、舌苔的(de)顏色。

　　棱鏡(jing)(jing)分光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)舌診儀的(de)標準光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)源由穩(wen)壓(ya)電源供電，所發出(chu)的(de)復色(se)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)經(jing)(jing)棱鏡(jing)(jing)色(se)散，得到單(dan)色(se)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang).棱鏡(jing)(jing)由同(tong)步(bu)電動(dong)機帶動(dong)旄轉.依次得各種波長的(de)單(dan)色(se)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)。單(dan)色(se)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)經(jing)(jing)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)導纖(xian)維照射到舌上，反(fan)射光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)由光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)導纖(xian)維導入(ru)，經(jing)(jing)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)電換能器(qi)(qi)變成電信號(hao)，再經(jing)(jing)過放大，即可由顯示器(qi)(qi)顯示出(chu)舌的(de)反(fan)射光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)譜(pu)、根據光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)譜(pu)分辨(bian)(bian)舌質的(de)色(se)調、亮度(du)等(deng)，其結果與中醫辨(bian)(bian)證分型有顯著(zhu)的(de)相關(guan)性。

　　反(fan)射光(guang)(guang)柵(zha)式(shi)舌診儀是(shi)用光(guang)(guang)柵(zha)代替(ti)棱鏡，可獲得更純的單色光(guang)(guang)。

　　2.熒光舌(she)色儀

　　該(gai)儀器采用(yong)紫(zi)(zi)外(wai)(wai)線(xian)(xian)作光(guang)源，紫(zi)(zi)外(wai)(wai)線(xian)(xian)照射舌(she)(she)體(ti)，使舌(she)(she)面(mian)產生(sheng)(sheng)(sheng)熒光(guang)。由于舌(she)(she)面(mian)色(se)澤不(bu)同(tong)(tong)所產生(sheng)(sheng)(sheng)的熒光(guang)光(guang)譜(pu)不(bu)一樣，峰值(zhi)波長(chang)及峰值(zhi)的大(da)小也(ye)不(bu)一樣，熒光(guang)的峰值(zhi)波長(chang)按青紫(zi)(zi)舌(she)(she)、紅絳(jiang)舌(she)(she)、淡紅舌(she)(she)，淡白舌(she)(she)而依次遞增，即舌(she)(she)色(se)越深，用(yong)紫(zi)(zi)外(wai)(wai)線(xian)(xian)激發所產生(sheng)(sheng)(sheng)的熒光(guang)峰值(zhi)波長(chang)越短，因此，選用(yong)熒光(guang)峰值(zhi)波長(chang)作為客觀指(zhi)標來代表不(bu)同(tong)(tong)顏色(se)的舌(she)(she)質(zhi)，可達到區分不(bu)同(tong)(tong)舌(she)(she)質(zhi)的目(mu)的。

　　三、活體舌顯(xian)微(wei)鏡觀測法

　　該法使用微(wei)(wei)循環顯微(wei)(wei)鏡(jing)，從微(wei)(wei)循環變化的角度來研(yan)究舌象(xiang)和甲(jia)皺(zhou)微(wei)(wei)循環等。該型顯微(wei)(wei)鏡(jing)由雙目顯微(wei)(wei)鏡(jing)、萬向操縱架、照相機或(huo)電(dian)視(shi)攝(she)像機、電(dian)視(shi)機等幾部分(fen)組(zu)成(cheng)。

　　1.觀察舌象的方法

　　被檢(jian)(jian)查者(zhe)在檢(jian)(jian)查前安(an)靜休息60—90分鐘，檢(jian)(jian)查前2小時(shi)內(nei)不(bu)喝水，不(bu)吃東西，盡量少說話，觀察(cha)時(shi)將微循環顯(xian)微鏡安(an)裝在萬向操縱架上，使(shi)架上的消(xiao)毒玻片與舌尖(jian)輕輕接觸，在80—280倍(bei)鏡下觀察(cha)舌尖(jian)蕈狀乳(ru)頭(tou)內(nei)血(xue)管形態、血(xue)流的狀態和血(xue)色。

　　2.幾種舌象(xiang)的微循環(huan)變化

　　(1)淡紅(hong)舌(she)：正(zheng)常人淡紅(hong)舌(she)質的舌(she)尖(jian)蕈狀乳頭微循(xun)環圖像清晰，微血(xue)管叢構形大多呈樹枝或(huo)菊花(hua)狀，微電(dian)管襻的外(wai)形完整(zheng)，血(xue)色鮮紅(hong)，微血(xue)流速度(du)較快，流線是片流，無血(xue)細胞(bao)聚集和血(xue)管周圍(wei)出血(xue)現象。

　　(2)淡(dan)白(bai)舌：淡(dan)白(bai)舌的(de)蕈狀乳頭(tou)內微(wei)血(xue)(xue)管(guan)襻(pan)的(de)動(dong)、靜(jing)脈臂口徑(jing)纖(xian)細，一部分毛細血(xue)(xue)管(guan)襻(pan)收縮甚至關(guan)閉。此外，由于淡(dan)白(bai)舌患(huan)者(zhe)大(da)多血(xue)(xue)漿蛋(dan)白(bai)低下，血(xue)(xue)管(guan)內滲(shen)透壓降(jiang)低，使(shi)微(wei)血(xue)(xue)管(guan)周圍(wei)有明顯滲(shen)出現象，組(zu)織水腫，微(wei)血(xue)(xue)管(guan)圖像模糊不清(qing)，蕈狀乳頭(tou)橫徑(jing)增大(da)。因此，淡(dan)白(bai)舌患(huan)者(zhe)乳頭(tou)內的(de)微(wei)循環(huan)充盈不足。

　　(3)紅(hong)(hong)絳舌：紅(hong)(hong)絳舌患者(zhe)的舌尖微循環特征是蕈狀乳(ru)頭橫徑(jing)較大，微血(xue)管(guan)叢中的管(guan)襻數目增多，管(guan)襻動、靜脈臂口徑(jing)粗大，異形血(xue)管(guan)叢較多，故血(xue)色鮮(xian)紅(hong)(hong)，血(xue)管(guan)圖像清晰。

　　(4)青紫舌(she)：青紫舌(she)比紅(hong)絳舌(she)、淡白(bai)舌(she)舌(she)質(zhi)中(zhong)的微(wei)(wei)循環(huan)障(zhang)(zhang)礙更為(wei)嚴(yan)重，在微(wei)(wei)血(xue)管(guan)(guan)叢構形(xing)(xing)、微(wei)(wei)血(xue)流(liu)障(zhang)(zhang)礙和微(wei)(wei)血(xue)管(guan)(guan)周圍改變三方(fang)面(mian)都(dou)有明顯變化(hua)。主要表現為(wei)異形(xing)(xing)微(wei)(wei)血(xue)管(guan)(guan)叢瘀(yu)血(xue)，擴張(zhang)的微(wei)(wei)血(xue)管(guan)(guan)叢增多;血(xue)細胞聚集;流(liu)速減(jian)(jian)慢(man)，出(chu)血(xue)，血(xue)色暗(an)紅(hong);孽狀(zhuang)乳頭(tou)橫徑減(jian)(jian)小。這(zhe)些都(dou)是瘀(yu)證的微(wei)(wei)觀表現。以(yi)上(shang)四類舌(she)象的微(wei)(wei)循環(huan)變化(hua)比較(jiao)，見表1。

　　表(biao)1 四種舌象微循環變化比較(jiao)

　　組別 項(xiang)目(μm)

　　蕈狀乳頭橫徑 微(wei)血管叢中管襻數 動(dong)脈(mo)臂口(kou)(kou)徑 靜脈(mo)臂口(kou)(kou)徑

 　　淡紅(hong)舌 524.8±14.4 8.54±0.19 8.56±O.33 15.50±0.63

　　淡白舌(she) 617 3±23.4 6.42±0.25 5.46±0 22 6.77±0.4l

　　紅絳舌(she) 620.8±20.9 10.23±0.36 10.10±0.48 19.00±1.18

　　青(qing)紫舌 477.7±14.7 8.77±0.32 9.2l±0.41 18.02±0.72